Sebbene il danno miocardico possa verificarsi con COVID-19 in forma acuta, la comprensione dei cambiamenti con il metabolismo del miocardio nei pazienti guariti è limitata.

Sono stati esaminati i cambiamenti metabolici del miocardio subito dopo il recupero da COVID-19 utilizzando la tomografia a emissione di positroni con fluorodesossiglucosio ( PET 18F-FDG ), e questi cambiamenti sono stati associati alle anomalie nella funzione basata sulla risonanza magnetica cardiaca ( MRI ) e alle misure di caratterizzazione dei tessuti e ai marcatori infiammatori ematici.

Uno studio di coorte prospettico è stato condotto in un sistema ospedaliero di riferimento a singolo Centro.
Un campione volontario di pazienti adulti entro 3 mesi dalla diagnosi di COVID-19 è stato reclutato per la PET/MRI cardiaca e la valutazione dei biomarcatori ematici tra novembre 2020 e giugno 2021.
L’infiammazione miocardica è stata determinata dall'assorbimento focale di fluorodesossiglucosio ( FDG ) su PET.

Sono state ottenute le caratteristiche demografiche, i marker ematici cardiaci e infiammatori e l'imaging PET/MRI cardiaco combinato con 18F-FDG a digiuno.
Tutti i pazienti con captazione focale di FDG al basale sono tornati per la ripetizione di PET/MRI e la valutazione dei marcatori ematici 2 mesi dopo.

Dei 47 pazienti inclusi, 24 ( 51% ) erano donne e l'età media era di 43 anni.
L'intervallo medio tra la diagnosi di COVID-19 e l'effettuazione della PET/MRI è stato di 67 giorni.
La maggior parte dei pazienti si è ripresa a casa durante l'infezione acuta ( 40, 85% ). 8 pazienti ( 17% ) hanno avuto un assorbimento focale di FDG alla PET coerente con l'infiammazione del miocardio.

Rispetto a quelli senza assorbimento di FDG, i pazienti con assorbimento focale di FDG avevano segnali T2, T1 e volume extracellulare più elevati ( colocalizzazione con assorbimento focale di FDG ), maggiore prevalenza di captazione tardiva del Gadolinio ( 6 su 8, 75%, vs 9 su 39, 23%, P=0.009 ), minore frazione di eiezione ventricolare sinistra ( FEVS ) ( media, 55% vs 62%, P minore di 0.001 ), deformazione longitudinale e circonferenziale globale peggiore ( media, -16% vs -17%, P=0.02 e -18% vs -20%, P=0.047, rispettivamente ) e marcatori infiammatori ematici sistemici più elevati tra cui l'interleuchina 6 ( IL-6 ), l'interleuchina 8 ( IL-8 ) e la proteina C-reattiva ad alta sensibilità ( hsCRP ).

Tra i pazienti con captazione focale di FDG, PET/MRI e marcatori infiammatori ematici si sono risolti o sono migliorati al follow-up in media 52 giorni dopo la PET/MRI basale.

In questo studio su pazienti recentemente guariti da COVID-19, l'infiammazione miocardica è stata identificata alla PET in una piccola percentuale di pazienti, ed è stata associata ad anomalie di risonanza magnetica cardiaca e a marcatori infiammatori ematici elevati al basale, con miglioramento durante il follow-up. ( Xagena_2022 )

Hanneman K et al, JAMA Cardiol 2022; 7: 298-308

Xagena_Medicina_2022